Преневротические состояния характеризуются длительным психическим напряжением, нередко приводящие к неадекватно измененной системе отношений личности с комплексом кратковременных, разрозненных и слабо выраженных болезненных признаков, не оформленных в структурную систему синдрома (КурпатовВ.И.,1944).
Массивное истощающее воздействие на организм в боевой обстановке оказывают физическое и психическое перенапряжение, нарушение режима жизнедеятельности, ранения, травмы, болезни и инфекции. И как следствие такого стрессорного воздействия на человека является возникновение невротических реакций.
К донозологическим психическим расстройствам, помимо невротических, относятся патохарактерологические, аффективно-шоковые реакции, аддиктивное поведение.
К патохарактерологическим реакциям относятся реактивные состояния, которые проявляются ситуативно-обусловленными патологическими нарушениями поведения, ведут к социально-психологической дезадаптации и могут сочетаться с невротическими соматовегетативными расстройствами (Попов Ю.В., 1986).
В этом случае типичными проявлениями становятся индивидуализм, некоммуникабельность, нарушение межличностных связей с нарастанием тревоги и подавленности.
Аддиктивное поведение выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций (Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990). Аддитивные расстройства принято разделять на аддиктивное поведение (ситуационное употребление алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ без признаков физической зависимости) и аддитивную (наркоманическую) патологию.
Согласно последним исследованиям российских ученых (Сакерин В.В., Головко Н.В., Певзнер А.В., Рабочий А.В., 1998) клиническая картина так называемого «чеченского синдрома» несколько отличается от классического ПТСР, описанного в МКБ-10 и DSM-3-R. У бывших участников Чеченской войны, в зависимости от преморбидных особенностей личности, отмечаются достаточно разнообразные реакции на стресс.
По данным российских ученых проявления ПТСР носит затяжной характер в среднем от 2 до 6 месяцев после воздействия психотравмирующей ситуации. У подавляющего большинства ветеранов ПТСР может маскироваться соматическими заболеваниями (кардиопатия, миокард, иод истрофия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, гепатит и др.). Типичными являются психические расстройства пограничного уровня: невротические реакции, неврозы. Основными синдромами пограничных психических расстройств являются депрессивные, фобические с эпизодами панического страха, с переживанием бывшей стрессовой ситуации, ипохондрические, психопатоподобные, паранойяльные.
Проявление ПТСР не во всех случаях носит одинаковый характер. Отличительные особенности в симптоматике постстрессовых переживаний обусловлены в первую очередь конституциональными и личностно-типологическими особенностями личности.
Об этом в своих исследованиях указывали российские исследователи (Сакерин В.В., Головко Н.В., Певзнер А.В., Рабочий А.В., 1998). Так для личностей стенического, гипертимного склада типичным является тенденция к преодолению стресса, а также высокая степень компенсации.
Личностей астенического типа (психастеники, ананкасты, сенситивные шизоиды) отличает длительная пролонгированная реакция на стресс, невысокий уровень жизненной компенсации.
Личности истерического типа отличаются психопатоподобными реакциями, чаще возбудимого характера со склонностью к злоупотреблению алкоголя и наркотиков, с низкой социальной адаптацией. Для данной группы характерно стремление вновь пережить стрессовую ситуацию. На возникновение психических расстройств, несомненно, большое влияние оказывают преморбидные особенности личности: нервно-психическая неустойчивость, слабость адаптивных способностей к непривычным климатическим условиям и к военной службе вообще, а также психотравмирующий фактор ранения (если таковой имел место). Об этом свидетельствуют данные отечественных ученых, принимавших участие в реабилитации ветеранов афганской войны (Иутин В.Г., 1993).
Ранение является одним из психотравмирующих факторов. Так установлено, что огнестрельные ранения в остром периоде у 73,4% осложнялись психическими расстройствами: у 55,3% - в форме астенического синдрома, у 17,1% - психозами, у 1% - реактивными состояниями невротического уровня. Даже при легких ранениях психические расстройства возникали у 32,2% пострадавших: при тяжелых повреждениях нарушения психического функционирования отмечены у 90,1 процента (Иутин В.Г., 1993).
Федичев Г.Г. Механизмы личностной декомпенсации и дезадаптации у военнослужащих-комбатантов