Информация о воздействии травматических переживаний фиксировалась на протяжении столетий [84]. Первые исследовательские работы по изучению военного стресса были проведены в Соединенных Штатах Америки во времена гражданской войны в США (Бэрд, 1869; Да Коста, 1871; Хартшорн, 1864; Лэвис, 1917).

В России психологическими проблемами участников Первой мировой и Гражданской войн занимались С.Крайц, П.Галушкин, Ф.Зарубин, ЯБехтерев. После Второй Мировой войны - В.Гиляровский, Е.Краснушкин.

Разные исследователи по разному называют военный невроз: солдатское сердце, тревожный невроз, синдром Да Коста, тревожное сердце. В 1889году Х.Оппенгейм (H.Oppenhem) ввел термин ’’травматический невроз" для диагностики психических расстройств у участников боевых действий, причины которых он усматривал в органических нарушениях головного мозга, вызванных как физическими, так и психологическими факторами.

Позднее К.Майерс выявил различия между неврологическим расстройством "контузии от взрыва снаряда" и "снарядным шоком". "Контузия от взрыва снаряда" рассматривалась им как неврологическое состояние, вызванное физической травмой, а "снарядный шок" Майерс рассматривал как психическое состояние, вызванное сильным стрессом. Он подчеркивал сходство между военными неврозами и истерией и считал эмоциональный фактор исчерпывающим в объяснении происхождения военного невроза [146].

Впервые постгравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было описано в США после длительного изучения психического состояния солдат американской армии, вернувшихся с войны во Вьетнаме. В 1980 году посттравматиче- ское стрессовое расстройство было принято в качестве обоснованной диагностической категории [118]. Синдром посттравматического стрессового расстройства - это международное наименование, российские исследователи называют его : патологическим состоянием, связанным с отрицательным стрессом ведения боевых действий [99].

Во время Вьетнамской войны было обнаружено, что особенности, наблюдаемые у участников боевых действий, которые не могли эффективно выполнять свой профессиональный долг, не соответствовали картине синдрома военной усталости. Кормос (1978) сгруппировал все наблюдаемые у участников боевых действий симптомы в одну категорию : острые военные реакции.

Несмотря на то, что боевое посттравматическое стрессовое расстройство является весьма острой социальной проблемой, процесс ее интенсивного изучения начался только в последние 10-15 лет [145]. Это объясняется тем, что в настоящее время резко возросло количество «горячих» точек, что характеризуется сверхэкстремальным воздействием на психику человека, вызывая у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве, которое возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью [67].

Обследование ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что для значительной части их участников война не заканчивается с прекращением боевых действий. Все участники вооруженных конфликтов испытывают на себе последствия различных психотравмирующих факторов [39], [123], [134],

Симптомы боевого стресса трансформируются в посттравматическое стрессовое расстройство и могут сохранятся годы и десятилетия. В ряде случаев связанное с боевой психической травмой психопатологическое состояние, проявляется на физиологическом, психологическом и социальном уровнях функционирования человека [67], [68]. В основе многих личностных трансформаций участников вооруженных конфликтов, по мнению большинства исследователей, лежат изменения смыслового ядра личности, развивающиеся после экстремальных ситуаций [118].

А.А.Новицкий (1993) психосоматические нарушения у военнослужащих после боевой психической травмы называет «постгравматическим синдромом».

Посттравматическое стрессовое расстройство - это комплекс физических, эмоциональных, поведенческих, психических и когнитивных реакций на психическую травму [123].

Многие исследователи предполагают, что физиологическая ответная реакция человека определяется не только присутствием стрессора, но и его психологическим воздействием на личность. В настоящее время не существует единой, общепринятой теоретической концепции, объясняющей этиологию и механизмы возникновения и развития посттравматического стрессового расстройства. На данном этапе научного исследования основные теоретические подходы к проблеме посттравматического стрессового расстройства рассматриваются в рамках психофизической модели Павлова: ответ на травму - результат длительных физиологических изменений. Вариабельность ответов на травму обусловлена темпераментом.

Согласно психодинамическому подходу, травма приводит к нарушению процесса символизации в рамках когнитивной теории П. Ланга травматические события - это потенциальные разрушители базовых представлений о мире и о себе. Патологические реакции на стресс - малоадаптивные ответы преодоления на инвалидизацию этих базовых представлений. Данная модель наиболее полно объясняет этиологию, патогенез и симптоматику посттравматического стрессового расстройства, учитывает генетический, когнитивный, эмоциональный и поведенческий факторы.

Каждая из моделей развития ПТСР имеет свои ограничения, что необходимо учитывать при разработке проблемы ПТСР. Согласно современным представлениям, психологический стресс можно определить как феномен осознавания, возникающий при сравнении требования, предъявляемого к личности, с ее способностью справиться с этим требованием. Отсутствие равновесия вызывает стресс и ответную реакцию на него. Преодоление стресса включает психологические и физиологические механизмы. В случае не справления с ситуацией появляются патологические реакции и органические повреждения, формируется посттравматическое стрессовое расстройство.

По действию на психику человека и их последствиям войны конца двадцатого века похожи на войну во Вьетнаме. В США, по данным национального исследования ветеранов войны во Вьетнаме, в 1988 году у 30,6% участников в ней наблюдалось ПТСР, у 22,5% - частичное ПТСР, у 55,8% - имеющих ПТСР, были обнаружены пограничные нервно - психические расстройства [118].

По данным В. Менингера, в лечебные учреждения армии США во время второй мировой войны поступило около одного миллиона военнослужащих с нервно - психическими заболеваниями, в том числе 64% с психоневрозами и 7% с психозами [3].

По данным СБейкера, почти 50% демобилизованных по состоянию здоровья из армии США военнослужащих во время второй мировой войны страдали нервно - психическими заболеваниями, в том числе 70% психоневрозами [148].

Всемирная организация здравоохранения определяет стихийные бедствия, войны, катастрофы как ситуации, характеризующиеся непредусмотренными серьезными психотравмирующими угрозами здоровью людей, представляющими собой комплекс сверхсильных раздражителей, вызывающих нарушение психической деятельности [3].

По данным проведенного исследования состояния здоровья ветеранов войны в Афганистане, проживающих в республике Беларусь, у 62,3% участников военных действий определяется ПТСР различной степени выраженности [118].

Посттравматическое стрессовое расстройство является нарушением, затрагивающим несколько психологических и физиологических уровней, включая биологические, поведенческие и познавательные компоненты [93].

Посттравматическое стрессовое расстройство нуждается в тщательном и всестороннем изучении для формирования научно обоснованных принципов предупреждения и коррекции этого патологического состояния.

Попинако А.В. Коррекция психических отклонений у военнослужащих — участников вооруженных конфликтов на основе целенаправленного применения средств физической культуры.
Смоленск, 2007.