На основании теоретического анализа источников по изучаемой теме, можно выделить некоторые факторы, влияющих на психологическое состояние лиц, привлекаемых к действиям в экстремальных условиях служебнобоевой деятельности, изучение и своевременная проработка которых могло бы существенным образом снизить дезадаптивные последствия у названной категории.

Данные ранее проведенных исследований показывают, что «лучшими» факторами риска являются биологически детерминированные свойства личности, они обладают наибольшей значимостью в возникновении посттравматического стрессового расстройства [145].

Исследователи выделяют четыре категории факторов риска возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): социально-средовые, индивидуально - психологические, биологические и психодинамические.

К социально - средовым факторам возникновения ПТСР относят все те факторы, которые являются результатом влияния среды и социума. Главным фактором этой категории является тяжесть стрессора, чем тяжелее травматический опыт, тем выше риск развития ПТСР. Чем более длительно воздействие психогенных факторов реальной угрозы, тем более тяжелы последствия для психического состояния военнослужащих, тем больше данных для развития ПТСР [82].

Развитие посттравматического стрессового расстройства обусловлено личностными особенностями военнослужащих, наличием алкогольной или наркотической зависимости, социальным контекстом, предшествующим травмирующим опытом, возрастом, множественностью стрессора [54]. Раннее переживание стресса увеличивает восприимчивость к посттравматическому стрессовому расстройству [145].

Исследователи К.Затт и Д.Джанис считают, что частые и длительные бомбардировки приводят к истощению центральной нервной системы с последующим развитием посттравматического стрессового расстройства [3]. Согласно информационной теории эмоций ШЗ.Симонова, дефицит информации в чрезвычайных условиях способствует накоплению отрицательных переживаний, что является одним из факторов в возникновении посттравматического стрессового расстройства [68]. Значительную роль в формировании посттравматического стрессового расстройства играет тип первой травмы, плохая социальная поддержка, повторная травматизация. Повторная травматизация способствует разрушению психологических защит по отношению к предыдущей травме. Выявлено, что поло-ролевая идентификация является важным фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства. По результатам проведенного исследования в США у 8% мужчин и у 20% женщин развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

Низкий уровень образования является важным фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства. На формирование посттравматического стрессового расстройства, с точностью до 69%, оказывают влияние семейное положение, наличие акцентуации, отягощенность психической патологией, низкий уровень стрессовоустойчивости, склонность к наркотизации и асоциальному поведению, отношение к исполнению служебных обязанностей [133]. Наличие психологической травмы в детстве, конфликты с родителями на третьем году жизни также являются факторами формирования посттравматического стрессового расстройства в экстремальных условиях, каковыми являются боевые действия.


ПТСР и высшая нервная деятельность

И.П.Павлов в статье «Экспериментальная патология высшей нервной деятельности» указал, что получение болезненного состояния высшей нервной системы находится в прямой зависимости от типа нервной системы [68]. В связи с этим, наличие экстремальной ситуации является обязательным, но недостаточным условием для возникновения посттравматического стрессового расстройства, сформируется посттравматическое стрессовое расстройство у военнослужащего в ответ на угрозу или нет, согласно теории И.П,Павлова, зависит от типа высшей нервной деятельности.

С.Купман показал, что перитравматическая диссоциация, под которой понимаются диссоциативные переживания субъекта в момент переживания психотравмирующего события состояние, является важным фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства и объясняет 30% симптомов ПТСР (www.hr-portal.ru). У военнослужащих с высокими значениями нейротизма и низкими значениями экстраверсии существует большая предрасположенность к неврозам, т.к. они сильнее реагируют на эмоционально возбуждающие стимулы и дольше сопротивляются угасанию этих реакций. Нейротизм прогнозирует развитие посттравматического стрессового расстройства. Гипервозбужденные личности более чувствительны и восприимчивы к развитию ПТСР [146].

Военнослужащие, не обладающие достаточной силой процессов возбуждения, и военнослужащие с преобладанием процесса торможения над процессом возбуждения - окажутся несостоятельными в сложных ситуациях [67].

Устойчивые индивидуально - психологические особенности военнослужащих (тип высшей нервной системы) и временные функциональные психофизиологические состояния (астенизация и др.) способствуют развитию аффективных реакций в условиях угрожающих жизни. При неблагоприятных обстоятельствах кратковременные аффективные реакции могут приводить к глубоким психическим нарушениям выражающимся в посттравматическом стрессовом расстройстве [68], [145].

А.Я. Шалев с соавторами в своих исследования пришли к выводу, что психофизиологические изменения при посттравматическом стрессовом расстройстве могут рассматриваться как факторы риска в развитии постгравматического стрессового расстройства. Были получены данные о том, что увеличение частоты сердечных сокращений в момент травмы является фактором риска развития посттравматического стрессового расстройства. В исследовании И.П.Анохина с соавторами (1972) было установлено, что изменение функциональных состояний адренергических структур мозга и их длительная активация могут выступать в качестве фактора риска развития посттравматического стрессового расстройства. Нейроэндокринные изменения также являются фактором риска развития ПТСР (www. hr-portal. ru).


Генетические и психодинамические факторы

В ряде исследований показано влияние генетических факторов на развитие посттравматического стрессового расстройства: в исследовании В.Р.Труэ с соавторами (1993) показано, что 30% всех симптомов посттравматического стрессового расстройства имеют генетическую основу; 30-34% симптомов избегания и 28-32% симптомов физиологической реактивности имеют стойкие генетические компоненты; тяжесть посттравматического стрессового расстройства выше у того, кто имел близнеца с ПТСР, риск развития ПТСР выше у монозиготных близнецов (www.hr-portal.ru). Полученные данные свидетельствуют о том, что вероятность развития посттравматического стрессового расстройства выше у тех, чьи родители сами пережили ПТСР.

Свойства темперамента являются онтогенетически стабильными, связаны с генотипом, они в меньшей степени подвержены влиянию социальных факторов и являются параметрами формальнодинамической организации поведения человека. Свойства темперамента, оставаясь неизменными после травматизации, представляют собой надежный инструмент для отбора военнослужащих, направляемых в горячие точки, а также прогнозирования развития посттравматического стрессового расстройства.

Группа психодинамических факторов риска развития постгравматического стрессового расстройства меньше всего исследована. Существует незначительное количество исследования, посвященных этой теме. По данным исследования, среди ветеранов второй мировой войны, войны в Корее с посттравматическим стрессовым расстройством преобладают интроверты (www. hr-portal. ru).

Результаты ранее проведенных исследований показывают, что биологические и пси ходинамические факторы имеют большую прогностическую ценность в сравнении с индивидуально-психологическими и социально- средовыми, при изучении посттравматического стрессового расстройства.

Формирование предпосылок посттравматического стрессового расстройства происходит в период подготовки к ведению боевых действий, на данном этапе происходит перенапряжение механизмов нервно - эмоциональной регуляции, что приводит к срыву адаптации и проявляется в астено - невротических реакциях и состояниях [82].

По мнению исследователя А.Г. Маклакова (1998) «слом» механизма психической регуляции наступает в период ведения боевых действий, в этот период астено - депрессивные состояния трансформируются в психотические реакции и психопатологические состояния, но наиболее негативные изменения в психическом состоянии отмечаются после завершения боя.

Выделяются несколько типичных ситуаций, каждая из которых оказывает определенное влияние на формирование посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих:

  • ожидание экстремальной ситуации;
  • искаженная информация средств массовой информации;
  • отсутствие профессионального ядра в отряде, имеющего личный опыт участия;
  • члены семьи;
  • длительность боя;
  • отсутствие пропагандистской работы до убытия в зону ведения боевых действий;
  • отсутствие у участников боевых действий информации о льготах, гарантиях, компенсациях;
  • неорганизованность свободного времени и отдыха;
  • отсутствие личного опыта и примеров поведения;
  • отсутствие четкой организации;
  • гибель, ранение товарищей;
  • личностный тип реагирования [3].

Наиболее опасным периодом пребывания в зоне вооруженного конфликта является последняя треть срока выполнения военнослужащими поставленной задачи. Ближе к концу служебной командировки, в зоне ведения боевых действий у военнослужащих изменяется самооценка, возникает эйфория и чувство вседозволенности (т.к. они "пережили то, что другие не испытали") [145].

Невротические реакции и состояния являются преимущественно реакцией на психическую травму, приводящую к дезадаптации социального положения личности (истощающие психические нагрузки или резко воздействующие стрессовые факторы).

Одной из задач нашего исследования является установить психологические причины посттравматического стрессового расстройства, полученные в ходе исследования результаты описаны в 3 главе.

Попинако А.В. Коррекция психических отклонений у военнослужащих — участников вооруженных конфликтов на основе целенаправленного применения средств физической культуры.
Смоленск, 2007.