История вопроса уходит к мануальному мышечному тесту [140,141,143,143,144,145] использование которого имело ограничения в виде непостоянства результатов и, как следствие, невозможность градации в последующих исследованиях.

А поскольку принципиальной функцией скелетной мышцы является продукция движений, в реабилитации возникла необходимость оценивать изменение силы движений в динамике, а также выносливость и способность к ускорению [232,269,283,284,287,311, 312,316,327,351,378,412,431,435,442,456,461,516,613].

Методика специальной физической тренировки мышц шеи летчиков применена на учебных занятиях в ЭГ с преимущественным использованием в учебном процессе силовых тренажеров «Перегрузка», «Комплекс» и «Статоэргометр»

В основе такого подхода лежит концепция изометрии, впервые описанная в 1967 г. американскими исследователями (Ноке В., 1983 г.; Growney Е., Cahalan Т., Meglan D. et al., 1993 г.).

В травматологической клинике первая система появилась в 1968 г. в виде пассивного изокинетического тренажера для тестирования поврежденных функций и последующей реабилитации. В 80-е гг. изокинетические устройства стали широко использовать в США в реабилитации травматологических больных [232,269,283,284,287].

В настоящее время информационно-тренажерные системы, способные контролировать функции конечностей в динамике, подразделяют на две категории в соответствии с механизмами мышечного сокращения [312,316,327,442,456,461].

  • Первая категория _ это системы, способные только к изокинетическому концентрическому сокращению, так называемые пассивные машины [283,284,287,327,351,378,412,431]. К ним относятся «David», «Кибекс» (Cybex) и «Мерак» (Merac).
  • Активные системы позволяют производить эксцентрические и концентрические сокращения, а также пассивно-ранжированные движения, которые обеспечивают «Биодекс» (Biodex), «Кин-Ком» (Kin-Com) и «Лидо» (Lido Active). Кин-Ком и Лидо представляют изокинетико-подобные проекты, подразделяемые на варианты приспособления к скорости и сопротивлению, т.е. пациент начинает движение в суставе, компьютер считывает биологически выгодную для данного момента скорость и/ или сопротивление и далее подстраивается под пациента и реабилитационную задачу.

Изометрическое напряжение

Следует отметить, что изометрическое напряжение скелетной мускулатуры имеет очень большое значение в восстановительном лечении больных с травмами элементов системы движения.

В 1967 г. зарубежные исследователи в области реабилитации предложили концепцию изометрии, послужившую основой создания информационно-тренажерных систем [232, 287, 311, 327, 351, 378, 412, 431, 435].

В состоянии изометрического напряжения, свойственном только поперечно-полосатым мышцам, происходит активация нейрорецепторного аппарата мышц, афферентных путей (лемнисковых и неоспино-таламических) двигательного анализатора, центров в теменной коре, нисходящих трактов (кортико-, рубро-, вестибуло-, ретикулоспинальные) [316, 327, 435, 461, 516, 613].

В период изометрического напряжения ускоряются метаболические процессы в мышцах, но кровоснабжение в этой ситуации не улучшается. Для этого необходимы концентрические сокращения [232, 269, 283].

В литературе рассматриваются возможности восстановительного лечения вертеброгенных расстройств у различных категорий пациентов [284, 287, 311, 351,378,412,431].

Нарушение алгоритма функционирования мышечных паттернов при травмах опорно-двигательного аппарата [232, 287, 311, 312, 316, 327, 351] вызывает декомпенсацию защитно-приспособительных механизмов позвоночника, что способствует проявлению вертеброгенных расстройств у этой категории пациентов [232, 456, 461, 516, 613].

Вопросы инактивации триггерных (курковых) зон или точек, в качестве эффективного средства коррекции функционального состояния нервно-мышечного аппарата (НМД) привлекают внимание ряда исследователей [232,269,283,461,516,613].

Система дозированных нагрузок

Определенный интерес представляют работы по кинезитерапии по созданию оптимальных условия для инициации репаративных и регенеративных процессов в позвоночнике и суставах. Решение этой проблемы представляется возможным только за счет системы дозированных нагрузок, осуществляемой на совершенных лечебно-реабилитационных тренажерах. [316, 378, 412, 613].

По мнению ряда исследователей адекватная физическая нагрузка при остеохондрозе позвоночника способствует сокращению сроков реабилитации [316,327,351,378,].

Бурлак А.М. Разработка системы организационных мероприятий и оптимизированных технологий медицинской реабилитации раненых с вертеброгенными осложнениями боевой травмы верхних конечностей в условиях реабилитационного центра. М., 2012.