Психологические и медико-социальные особенности ветеранов локальных войн

Выявленные нами психолого-социальные проблемы военнослужащих - участников локальных войн диктуют необходимость совершенствования «института военных психологов» с целью медико-психолого- социального сопровождения от этапа отбора на военную службу до их реабилитации по возвращении к мирной жизни.

Выявленная связь между психолого-социальными особенностями комбатантовдо службы в армии и риском получения ранений, контузий, ЧМТ показывает значимостьболее тщательного отбора лиц для службы в армии.

Разработка реабилитационных программ для ветеранов локальных войн и ихвнедрение в практику должно иметь государственную поддержку не только на законодательном уровне, но также на уровне финансовом, техническом и кадрового обеспечения.

Оглавление

Введение

Глава 5. Взаимосвязи психологических и медико-социальных показателей комбатантов

5.1. Описание корреляционных связей
5.2 Обсуждение результатов корреляционного анализа

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение

Исследованы социальные и психологические показатели, характеризующие статус военнослужащих - ветеранов локальных войн (всего 144 человека). Они участвовали в 1995-1996 годах в боевых действиях в зоне военного конфликта на территории Чеченской республики. 45 из них также ранее воевали в Афганистане или были участниками других военных конфликтов.

Сравнение комбатантов и военнослужащих контрольной группы показало, что на момент исследования комбатанты являются менее благополучными по ряду социальных и психологических показателей. Это - физическое и душевное здоровье, материальное положение и жилищные условия, семейные проблемы и семейная ситуация, а также субъек- тивная удовлетворенность своим местом в послевоенной жизни.

Проведенный нами анализ показал, что такое различие между комбатантами и военнослужащими контрольной группы косвенно связано с их социально-психологическим статусом до службы в армии. Необходимо отметить, что большинство авторов все же считают [169, 224, 289, 428], что травматические события военной зоны являются более значимыми для развития психических расстройств, чем исходное предрасположение. Нами выявлено, что меньшее число комбатантов воспитывалось в полной семье, их воспитанием в основном занимались школа и улица, у них реже были увлечения, «хобби» и меньше осталось теплых воспоминаний о детстве. Однако, только этими различиями, конечно, неправомерно объяснять выявленный нами неблагоприятный социально-психологический статус комбатантов после возвращения в мирную жизнь. Стресс, который они пережили в «горячих» точках, не мог не наложить отпечаток на их психику и, соответственно, социально-психологическую адаптацию. Непосредственное участие в боевых действиях, необходимость лично убивать противника, контузии, ранения и ЧМТ, принятие алкоголя и наркотиков с целью снятия напряжения - это те основные травмирующие факторы, которые привели к изменению физического и психического здоровья. Пребывание в зоне боевых действий формировало у комбатантов хроническое состояние внутреннего напряжения. Это было связано с переживанием ненависти к противнику, чувства острой тоски по мирной жизни, с пониманием бессмысленности происходящего на войне, с неспособностью расслабиться, со злостью на тех, кто развязал войну и послал на нее, а также с чрезвычайным страхом за свою жизнь.

По-видимому, длительное переживание таких психических состояний привело к изменению в характере, изменению взглядов на жизнь, переоценке прежних жизненных ценностей, изменению отношений с окружающими людьми. В связи с этим только у половины комбатантов, по их мнению, переход после войны к мирной жизни прошел без затруднений, что подтверждает данные других исследователей [169,224, 290].

Нам удалось выделить пять факторов, которые лежат в основе трудностей приспособления комбатантов к мирной жизни. Это во-первых, несовпадение взглядов на жизнь, сформировавшихся на войне, с распространенными принципами существования современного общества (коррупция, утрата национального достоинства, падение нравственности). Во-вторых, пренебрежительное отношение и непонимание со стороны не воевавших людей особенностей душевного состояния комбатантов, связанного с участием в войне. В-третьих, необходимость собственного неоднозначного переосмысления своего участия в боевых действиях. Четвертым фактором, лежащим в основе трудностей адаптации, можно считать воспоминания трагических событий своей боевой жизни (частые воспоминания, «боевые» сны, кратковременные эпизоды, когда «как бы вновь оказался на вой- не», либо как сильные душевные переживания в ситуациях, напоминающих пережитую войну). Пятый фактор: появление нарушений, которых не было до войны (раздражительность, вспышки гнева, плохой сон, чрезмерная настороженность, «чувство опасности» и общее возбуждение), которые, по-видимому и провоцируют изменения характера у комбатантов и в послевоенной жизни. На появление у комбатантов аффективных и тревожных черт личности указывал Снедков Е.В. (1997), считая, что на войне они являются необходимыми, а в мирной жизни - причиной социальной дезадаптации [169].

Изучение психолого-социальных особенностей комбатантов, получивших ранения, контузии и ЧМТ, обнаружило, что по ряду показателей они еще менее благополучны при оценках своего физического, психического здоровья, материального положения и т.д. Интересно, что различия между группой комбатантов с ранениями, контузиями и ЧМТ и группой комбатантов без таких повреждений, прослеживаются с детства. Так, например, их воспитанием чаще занимались не родители и школа, а улица. Их родственники достоверно чаще страдали пристрастием к алкоголю и лечились у психоневролога по каким-либо поводам. До службы в армии в группе комбатантов с ранениями, контузиями и ЧМТ было достоверно больше лиц невыдержанных, активных и деятельных. Можно думать, что в связи со своей невыдержанностью и недостаточной социальной адаптацией, они хуже себя контролировали во время участия в боевых действиях и чаще были склонны к риску , что и вело к получению боевых повреждений, а возможно, и не связанных с боевыми действиями - вызванными низкой дисциплиной. По нашим данным, именно в результате этого у них появились новые черты в характере, такие как злость, жестокость, агрессивность, обостренное чувство справедливости, а также психические расстройства вне рамок ПТСР и ПТСР.

Проведенное нами психодиагностическое исследование позволило с одной стороны, выявить акцентуацию личности, которая обладает чертами, профессионально значимыми для военнослужащих в целом и для военнослужащих-участников боевых действий (застревающая акцентуация личности по опроснику Шмишека), а с другой стороны, подтвердить существование своеобразной «комбатантной» акцентуации. Люди застревающего типа характеризуются жесткостью установок и взглядов, развитым честолюбием, энергичным и настойчивым утверждением своих интересов. Стремятся добиться высоких результатов в любом деле, за которое берутся и проявляют большое упорство в достижении своих целей [98].

По результатам корреляционного анализа социальные институты, которые являются носителями правил, норм и требований общества, оказали на формирование личности определяющее влияние, что согласуется с данными других исследователей [109,403, 420].

В результате участия в боевых действиях акцентуация личности стала у них еще более выраженной, что особенно проявилось в обострении чувства справедливости, характерного для этих лиц. Так, застревающие часто страдают от несправедливости по отношению к ним, чувствительны к обидам и огорчениям, долго переживают происшедшее и отличаются мстительностью. Можно думать, что эти особенности заставляют их жестко и последовательно добиваться значимых для них целей. Принципиально важным является также результат, что именно для этих комбатантов характерна наиболее эффективная стратегия «решение проблем».

Менее благополучными в послевоенной жизни по сравнению с застревающими, оказались лица со своеобразными «комбатантными» акцентуациями: тревожной, циклотимической, возбудимой. Уже из самого названия этих акцентуаций видно, что их спецификой является заострение эмоциональных свойств личности - тревожности, колебания настроения и повышенной возбудимости. По нашим наблюдениям, сам факт их верификации может рассматриваться в качестве своеобразного «фона», «почвы» для возможного возникновения полинозологических нервно-психических расстройств. .[108, 168]. Какие конкретные заострения личностных свойств могут быть проблемными для этих лиц? Людям тревожного типа свойственны низкая контактность, сниженное настроение, неуверенность в себе, застенчивость, неумение постоять за себя, пассивность. Вследствие своей беззащитности они нередко служат мишенями для шуток. По-видимому, вследствие таких особенностей, в зоне боевых действий они вынужденно прибегают к алкоголю и наркотикам в качестве опоры, средства снятия тревоги и страха, а после возвращения в мирную жизнь не способны отстоять свои интересы. Сходные результаты показаны и другими авторами [105, 107]. Основная проблема людей циклотимического склада - это большая зависимость от внешних событий и частые периодические смены настроения, которые влияют на самооценку, активность, общение. По данным корреляционного анализа, выраженность циклотимического типа была прямо связана с частым и непосредственным участием в боевых действиях, с ответом «Лично мне приходилось убивать противника», с констатацией факта изменения на войне «гражданского» характера, в первую очередь с появлением тревожности и настороженности. Это подтверждается тем, что выраженность циклотимической акцентуации личности была прямо связана с продолжительностью уча-стия в боевых действиях.

После возвращения из зоны боевых действий эти люди в связи со своей обостренной эмоциональной лабильностью, импульсивностью, иррациональностью не были способны эффективно (целенаправленно, рассудочно, трезво) решать проблемы и прибегали к неэффективной стратегии «избегание» [277, 313].

Возбудимый тип акцентуации личности был больше всего связан с перенесенными во время участия в боевых действиях ранениями, контузиями и ЧМТ, по поводу которых приходилось лечиться в госпиталях. Плохое физическое, душевное здоровье, большая степень выраженности ПТСР неизбежно приводят возбудимых комбатантов к дезадаптации в послевоенной жизни. Об этом говорят и другие авторы.

В качестве факторов, облегчающих психологическую адаптацию к мирной жизни, можно отметить взаимодействие с боевыми друзьями и членами семей. Так, результаты анкетирования показали, что боевые друзья и члены семей лучше всего способны понять особенности душевного состояния комбатантов. По-видимому, в связи с этим комбатанты сейчас стремятся чаще встречаться в компаниях с боевыми друзьями, проводить время со своей семьей. Однако этого нельзя считать достаточным. Полученные нами результаты убедительно свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования «института военных психологов», призванного обеспечить всестороннее психологическое сопровождение военнослужащих от их отбора на службу в армию до медико-психолого-социальной реабилитации при возвращении к мирной жизни. Не менее актуальна потребность в создании общегосударственной сети центров психологической и медико-социальной реабилитации ветеранов войн, располагающих коечным фондом и надежными источниками финансирования.

Короткова Н.В. Психологические и медико-социальные особенности ветеранов локальных войн. - Дисс. каннд. псих. наук. - СПб, 2000.

Научные исследования